Опасен ли аутоиммунный тиреоидит при беременности и насколько?

Аутоиммунный тиреоидит и беременность – эти состояния организма женщины иногда переплетаются, вызывая угрозу для жизни малыша и мамы.

Ведь регуляция гормонального фона и работы щитовидной железы в полной мере влияет на течение всей беременности. Каждая мама мечтает родить здорового ребенка, поэтому должна проходить тщательное обследование и периодически консультироваться с врачом при малейших изменениях в состоянии своего здоровья.

Работа щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите

Главным органом эндокринной системы является щитовидная железа. Ее контроль распространяется на многие системы и органы человеческого организма. К ним относят:

• сердечно-сосудистую;
• нервную;
• половую;
• водно-солевой обмен.

Гормоны щитовидной железы присутствуют и работают во всех системах жизнедеятельности, они регулируют массу тела каждого человека. Организм перестает существовать без них.

Нарушения экологического состояния окружающего мира, избыточный радиоактивный фон, недостаток или избыток йода, воздействие гормонов стресса, наследственная предрасположенность вызывают воспаление щитовидной железы под названием тиреоидит. Ослабленная иммунная система и онкогенная инфекция способствуют возникновению АИТ. Они агрессивно воздействуют на клетки щитовидной железы и тем самым разрушают их. Часто образуются множественные узлы и кисты.

В некоторых случаях повышение Т-лимфоцитов никак не влияет на состояние здоровья. Человек чувствует себя нормально десятилетия, а то и в течение всей своей жизни. Эту фазу заболевания называют эутиреоидной. Щитовидная железа работает без нарушений. В период субклинической фазы, когда количество лимфоцитов возрастает, а тиреоидные гормоны снижаются, организм изо всех сил старается удерживать норму Т4. Но требуется консультация врача. При тиреотоксической фазе избыток гормонов начинает попадать в кровь. С ними идет выброс и разрушенных частей внутренних структур фолликулярных клеток. Они начинают способствовать дальнейшей выработке антител. Содержание в крови Т4 начинает резко падать и наступает период гипотиреоза. В некоторых случаях он длится около года, а может оставаться стойким весь период жизни.

Аутоиммунный тиреоидит при беременности

Чаще всего данное заболевание проявляет себя в первые три месяца беременности.

У некоторых женщин при генетическом анализе обнаруживается ген Аг системы HLA-DR3 и HLA-DR5. Клетки щитовидной железы разрушаются антителами собственного организма. Иммунная система дает сбой, принимая клетки щитовидной железы, как чужие. Аутоантитела объединяются с клетками Т, вызывая токсическое поражение фолликулярного эпителия. Иммунные клетки имеют патогенное влияние на плаценту, что приводит к ее поражению. Возникает сильный токсикоз. Беременность приходится прерывать.

Если такой процесс начал прогрессировать еще до беременности, то во время ее протекания дополнительная физиологическая стимуляция не дает нормальную выработку тиреоидных гормонов. Они необходимы для того, чтобы беременность протекала без осложнений. Изменения в работе щитовидной железы впоследствии приведут к манифестации гипотиреоза. Иногда рецидив может проявиться уже в послеродовом периоде, а во время беременности будет присутствовать только тенденция к ремиссии.

Исследуя анализы, можно обнаружить повышение уровня антител, но эти показатели не всегда будут признаками аутоиммунного тиреоидита. На каждую из двадцати беременных женщин приходится только один случай заболевания АИТ.

Формы АИТ при беременности

Клиническое течение заболевания определяет и его виды. К ним относят:

• гипертрофический;
• атрофический;
• эутиреоидный;
• гипотиреоидный;
• гипертиреоидный.

При первой форме щитовидная железа увеличивается в размерах. Появляются признаки гипертиреоза легкой или средней тяжести. Затем происходят деструктивные изменения в самих тканях, нарушается их основная функция и начинает развиваться эутиреоз.

Иногда проявляется диффузная форма, когда железа равномерно увеличена, а при исследовании УЗД видны узлы. Клетки, из которых они состоят, могут с легкостью выйти из-под контроля иммунной системы женщины, и начнется процесс их бесконтрольного размножения. В этом и есть опасность. Ведь могут образоваться доброкачественные и злокачественные опухоли.

Киста щитовидной железы наполнена жидкостью. Она возникает в тех местах щитовидной железы, где были когда-то живые здоровые участки. Вся угроза в том, что вызвало процесс их образования.

Пониженный уровень гормонов является первым признаком атрофической формы. При этом происходит быстрое разрушение тироцитов. Щитовидная железа уменьшается в размерах, а ее функция практически прекращается.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита при беременности

Современные лабораторные методики позволяют определить многие заболевания и своевременно излечивать их. Эндокринологические ассоциации врачей всего мира предлагают, с целью выявления заболеваний щитовидной железы, проводить скрининг беременных женщин, находящихся на учете в консультации. Это тестирование, которое показывает отклонения в соотношениях гормонов.

При показателях ТТГ выше 4мЕдл есть риск заболевания аутоиммунным тиреоидитом. При этом необходимо лечение с помощью гормона L-тироксина на протяжении всей беременности. Это лечение лишь поддержит работу щитовидной железы, а вот найти и устранить причины заболевания необходимо будет уже после родов.

Если показатели менее 2мЕдл и есть наличие антител, то гормон принимать не следует, а вот повторный скрининг раз в три месяца пройти придется.

Если показатели находятся в пределах от 2 до 4мЕдл, то гормон L-тироксин с целью профилактики пропить все же будет необходимо.

Аутоиммунный тиреоидит имеет некоторые последствия, и фактор риска присутствует, но современные методы диагностики помогут вовремя их отследить и вылечить.

Грамотный подход обеспечит вашей беременности гладкое и спокойное течение с рождением здорового малыша на радость родителям.