Особенности гемангиом у детей: причины возникновения и способы их лечения

Статья
Фото

Гемангиома у детей встречается относительно нечасто — в 1-2% случаев. Более половины этих детей рождаются с такой доброкачественной опухолью, а у остальных она выявляется в первые дни жизни. По статистике у девочек младенческая гемангиома возникает в несколько раз чаще, чем у мальчиков.

По статистике у девочек младенческая гемангиома возникает в несколько раз чаще, чем у мальчиков

По статистике у девочек младенческая гемангиома возникает в несколько раз чаще, чем у мальчиков.

Что такое гемангиома?

Гемангиомой, или ангиомой, называется сосудистая опухоль, имеющая доброкачественное течение. Она достаточно быстро прогрессирует, особенно в первые месяцы после рождения. Точные причины возникновения такого образования пока не установлены, известно лишь, что большинство гемангиом имеют дизонтогенетическое происхождение, то есть формируются в результате различных пороков развития эмбриона. В свою очередь пороки развития могут появиться в связи с патологическими состояниями у беременной женщины.

Локализация такой опухоли может быть самой разной, однако особенно часто приходится иметь дело с гемангиомой лица и волосистой части головы. Труднее всего диагностировать внутренние гемангиомы, расположенные на поверхности различных органов.

Пороки развития могут появиться в связи с патологическими состояниями у беременной женщины

Пороки развития могут появиться в связи с патологическими состояниями у беременной женщины.

Вернуться к оглавлению

Отличие типов ангиом

В зависимости от вида и течения врачи выделяют несколько типов ангиом:

Внутрикожные капиллярные гемангиомы:

  • «лососевое» пятно может иметь окраску от светло-розовой до «ржавой», в отличие от большинства других типов гемангиом, не подвергается изменениям на протяжении нескольких лет;
  • винное пятно отличается насыщенной окраской, не изменяется в размерах, однако со временем на нем часто отмечается утолщение рогового слоя кожи;
  • паукообразная ангиома похожа на сосудистую звездочку благодаря радиально расходящимся капиллярам.
Локализация такой опухоли может быть самой разной, однако особенно часто приходится иметь дело с гемангиомой лица и волосистой части головы

Локализация такой опухоли может быть самой разной, однако особенно часто приходится иметь дело с гемангиомой лица и волосистой части головы.

Ювенильные гемангиомы:

  • «клубничное» пятно внешне тоже похоже на сосудистую звездочку, однако вокруг имеет бледный венчик;
  • «клубничная» капиллярная гемангиома выступает над кожей, имеет своеобразные «рассечения», формирующие дольки, отличается интенсивным красным цветом и очень быстрым увеличением размеров в течение первого полугодия жизни ребенка;
  • гигантская гемангиома имеет особо крупные размеры.
Гемангиомы у детей. Часть 1
Гемангиомы у детей. Часть 2

Эти доброкачественные опухоли можно классифицировать исходя из их морфологического строения.

Ангиомы простого типа являются самыми распространенными у детей.

Они располагаются поверхностно и поражают только кожу, представляют собой выступающие гипертрофированные сосудистые образования с четкими границами. Цвет простых гемангиом может варьировать от ярко-красного до синюшного. Если слегка надавить пальцем на опухоль в области ее границы со здоровой кожей, ангиома бледнеет, а после отнятия пальца восстанавливает свою окраску.

Опухоли этого типа растут довольно быстро, однако обычно этот рост ограничивается только кожными покровами и не распространяется на лежащие глубже мягкие ткани.

Эти доброкачественные опухоли можно классифицировать исходя из их морфологического строения

Эти доброкачественные опухоли можно классифицировать исходя из их морфологического строения.

Кавернозные гемангиомы имеют множество полостей, отличающихся по форме и размерам. Они представляют собой опухоль синюшного цвета, расположенную в подкожной клетчатке. Характерно, что кожа над кавернозной гемангиомой обычно остается неизмененной, иногда может приобретать синюшный оттенок. Надавливание на опухоль приводит к уменьшению ее размеров, которые после отнятия руки восстанавливаются.

При ощупывании можно почувствовать, что кожа в области кавернозной гемангиомы несколько горячее окружающих тканей.

Опухоли такого типа могут иметь капсулу, но чаще всего она отсутствует, поэтому границы остаются нечеткими. Несмотря на доброкачественность, ангиома кавернозного типа в большинстве случаев характеризуется инфильтративным ростом, то есть распространяются на расположенные поблизости ткани.

Несколько реже встречаются комбинированные ангиомы, которые имеют не только подкожную, но и кожную часть. Очень редко возникают смешанные опухоли, когда ангиоме сопутствуют другие опухолевые образования, например, лимфангиома, липома или фиброма.

Гемангиомы располагаются поверхностно и поражают только кожу, представляют собой выступающие гипертрофированные сосудистые образования с четкими границами

Гемангиомы располагаются поверхностно и поражают только кожу, представляют собой выступающие гипертрофированные сосудистые образования с четкими границами.

Вернуться к оглавлению

Проявление в детском возрасте

Самой важной особенностью этих опухолей является быстрое и непрогнозируемое поведение, особенно в первые месяцы после рождения. У недоношенных детей опухоль прогрессирует в несколько раз быстрее, чем у детей, родившихся в срок.

По истечении полугода рост образования, как правило, замедляется, однако так бывает не всегда. Примерно в 10-15% случаев происходит регрессия, то есть спонтанное рассасывание гемангиомы. Чаще всего самостоятельно исчезают опухоли, расположенные на закрытых участках тела, например, на ноге, спине, в области крестца. О начавшейся регрессии свидетельствуют следующие признаки:

  • уменьшение интенсивности окраски;
  • прекращение периферического роста;
  • появление на поверхности ангиомы участков светлого цвета;
  • постепенное сглаживание опухоли.

Спустя полгода после начала регрессии гемангиома уже представляет собой плоское гладкое светло-розовое пятно. Поскольку кожа над опухолью подвергается атрофии, через несколько лет на месте ангиомы остается участок, потерявший пигментацию. Самостоятельной регрессии подвергаются только некоторые простые гемангиомы, кавернозные и комбинированные гемангиомы никогда не рассасываются.

Вернуться к оглавлению

Опасны ли гемангиомы?

Доброкачественность гемангиомы у детей свидетельствует о том, что такая опухоль не превращается в злокачественную, однако это вовсе не значит, что она полностью безопасна. Серьезным осложнением является кровотечение из образования. Чаще всего оно развивается у детей с большими и глубоко распространяющимися комбинированными опухолями в результате их изъязвления.

Предотвратить изъязвление гемангиомы бывает не так просто, поскольку питание и иннервация патологически разросшихся сосудов обычно нарушены.

Кровотечение из ангиомы может быть достаточно продолжительным и интенсивным, а его остановка нередко вызывает сложности вплоть до того, что потребуется экстренное хирургическое вмешательство.

Если опухоль расположена в критическом месте, например, на пальцах, кончике носа или во рту, может произойти ее повреждение с последующим инфицированием и некрозом тканей. Внутренние гемангиомы могут приводить к нарушению функции органов, а при разрыве такого образования развивается крайне опасное скрытое кровотечение.

Кровотечение из ангиомы может быть достаточно продолжительным и интенсивным, а его остановка нередко вызывает сложности вплоть до того, что потребуется экстренное хирургическое вмешательство

Кровотечение из ангиомы может быть достаточно продолжительным и интенсивным, а его остановка нередко вызывает сложности вплоть до того, что потребуется экстренное хирургическое вмешательство.

Гигантские гемангиомы приводят к развитию синдрома Казабаха-Меритта.

Он характеризуется недостатком тромбоцитов в крови, так как они задерживаются в опухоли. В результате тромбоцитопении повышается кровоточивость, в тяжелых случаях возникают спонтанные кровотечения.

Следует помнить, что ангиома — это косметический дефект, особенно если она имеет крупные размеры и расположена на лице, шее или голове. Наличие такой опухоли может стать причиной замкнутости и затруднений при социальной адаптации ребенка.

Вернуться к оглавлению

Как лечить гемангиому?

Многие педиатры придерживаются мнения о том, что гемангиома у ребенка должна быть устранена как можно раньше, вне зависимости от ее типа и локализации. Обусловлено это крайней непредсказуемостью поведения активно растущей опухоли, которая за очень короткий период времени может достигнуть очень больших размеров.

Выбор способа лечения зависит от типа ангиомы, ее размеров, расположения, скорости роста, наличия осложнений и возраста ребенка. Наиболее распространенным и эффективным методом устранения простых гемангиом считается криодеструкция — это разрушение путем воздействия низких температур. С целью замораживания опухоли широко применяется жидкий азот. При наличии особо крупных образований лечение с использованием глубокого холода занимает много времени. Чтобы решить эту проблему врач может предварительно назначить курс приема преднизолона в небольших дозировках.

Наиболее распространенным и эффективным методом устранения простых гемангиом считается криодеструкция

Наиболее распространенным и эффективным методом устранения простых гемангиом считается криодеструкция.

Склерозирующее лечение гемангиомы у детей применяется обычно в случае кавернозного типа опухоли и локализации ее на открытых участках кожи (лбу, щеке, переносице или кончике носа). Суть данной методики заключается том, что в ангиому вводят вещество, которое вызывает ее некроз и рубцевание под кожей. Это позволяет избежать формирования рубца на коже и ее деформации. При образованиях с относительно большой площадью требуется осуществить несколько инъекций с перерывами между ними продолжительностью до 2-х недель. Таким образом, склерозирующее лечение обычно требует времени и может затянуться на несколько месяцев.

Достаточно редко простую гемангиому удаляют хирургическим путем, поскольку после иссечения обычно остается рубец.

Этот метод применяют в экстренных случаях, а также в ситуациях, когда косметический эффект операции не имеет большого значения.

214 Криодеструкция гемангиомы
Что такое Гемангиома - Школа доктора Комаровского
Гемангиома у детей - сосудистая опухоль. Азбука здоровья

Удаление комбинированных ангиом является для врача более сложной задачей. Если они расположены на косметически выгодных участках, врач обычно отдает предпочтение радикальному хирургическому лечению. В случае локализации опухоли на открытых участках, рекомендовано использование СВЧ-криодеструкции. Такой метод подразумевает облучение образования сверхвысокочастотным магнитным полем с последующей криодеструкцией.

С целью устранения некоторых ангиом может быть проведено комбинированное лечение: применение сразу нескольких методик, которые помогают наиболее быстро и эффективно удалить опухоль.

(Пока оценок нет)
Загрузка...
Плюсануть
Поделиться
Отправить
Класснуть
Вотсапнуть
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: