Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Статья
Фото
Видео

Немногие имеют представление о том, что такое аутоиммунный тиреоидит, симптомы, причины возникновения и лечение данной патологии. Среди множества заболеваний выделяются аутоиммунные болезни.

Основным их отличительным признаком является то, что в результате нарушения иммунитета антитела начинают повреждать собственные ткани. Такое нередко наблюдается и при патологии щитовидной железы. Подобное заболевание называется болезнью Хашимото (или хроническим аутоиммунным тиреоидитом). Щитовидная железа — это небольшая железа внутренней секреции, которая вырабатывает несколько важных для организма гормонов: тироксин и трийодтиронин. Они необходимы любому организму. При воспалении железы ее функция нарушается, что приводит к дисбалансу. Каковы этиология, клиника и лечение болезни Хашимото?

Щитовидная железа — это небольшая железа внутренней секреции, которая вырабатывает несколько важных для организма гормонов: тироксин и трийодтиронин. Они необходимы любому организму

Щитовидная железа — это небольшая железа внутренней секреции, которая вырабатывает несколько важных для организма гормонов: тироксин и трийодтиронин. Они необходимы любому организму.

Этиологические факторы

Среди различных заболеваний щитовидной железы болезнь Хашимото занимает одну из лидирующих позиций по уровню заболеваемости. Установлено, что от этой патологии во всем мире страдает каждая 6-я женщина пожилого возраста.

Важно, что болезнь Хашимото поражает чаще всего лиц женского пола старше 40 лет.

 Мужчины болеют гораздо реже. В ряде случаев хронический тиреоидит диагностируется у детей. Как и другие заболевания щитовидной железы, болезнь Хашимото имеет свои этиологические факторы. Они включают в себя:

  • наследственность;
  • генные мутации;
  • травматические повреждения железы;
  • перенесенные вирусные и бактериальные инфекции;
  • оперативные вмешательства.
В ряде случаев хронический тиреоидит диагностируется у детей

В ряде случаев хронический тиреоидит диагностируется у детей.

Что же касается предрасполагающих факторов, то наибольшую значимость имеют дефицит йода, воздействие на организм ядовитых веществ, проживание в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой, наличие профессиональных вредных условий. Существует некоторая зависимость между хроническим аутоиммунным тиреоидитом и поступлением в организм такого вещества, как селен. Имеются данные о том, что на территориях, где селена в почве мало, уровень заболеваемости выше.

Клинические проявлени

АИТ щитовидной железы бывает нескольких разновидностей. Различают послеродовой, атрофический и гипертрофический тиреоидит.

При атрофической форме наблюдаются уменьшение в объеме щитовидной железы и изменение ее функционального состояния. В данной ситуации развивается гипотиреоз. Гипертрофический вариант воспаления характеризуется гипертрофией органа. Развивается диффузный зоб. При этом изменяется консистенция органа. Железа становится плотной. Функция нарушается.

Общие признаки аутоиммунного тиреоидита включают в себя:

  • уплотнение органа;
  • увеличение железы;
  • болевой синдром;
  • нарушение акта глотания и дыхания.

Если при остром тиреоидите симптомы возникают внезапно, то хроническая форма отличается постепенным развитием. Сперва появляются симптомы тиреотоксикоза, которые затем сменяются признаками гипотиреоза. Нередко болезнь Хашимото протекает без каких-либо симптомов. Долгое время больные не обращаются к эндокринологу. У некоторых людей аутоиммунный тиреоидит может сочетаться с диффузно-токсическим зобом.

Признаки на стадии гипотиреоза

При данной патологии щитовидной железы симптомы будут зависеть от стадии заболевания. Клинические проявления гипотиреоза и гипертиреоза различны. АИТ щитовидной железы на фазе гипотиреоза характеризуется следующими симптомами:

  • гипертрофией или гиперплазией щитовидной железы (зобом);
  • снижением аппетита;
  • лабильностью настроения;
  • пониженной потливостью;
  • наличием отеков на лице;
  • побледнением кожных покровов;
  • слабостью;
  • увеличением массы тела.
АИТ щитовидной железы на фазе гипотиреоза характеризуется снижением аппетита

АИТ щитовидной железы на фазе гипотиреоза характеризуется снижением аппетита.

Увеличение щитовидной железы определяется с помощью пальпации или визуально. Существует несколько степеней зоба. При 0 степени гипертрофия органа не определяется. При 1 степени зоб определяется на ощупь, а при 2 степени зоба — визуально. Большие размеры железы могут привести к компрессии органов, расположенных рядом с щитовидной железой. Компрессионный синдром включает в себя такие признаки, как изменение тембра голоса, затруднение глотания. К дополнительным симптомам относятся выпадение волос, ломкость ногтей, артралгия (боль в области суставов). Иногда нарушается функция органов желудочно-кишечного тракта. Частое проявление фазы гипотиреоза — запоры. У женщин нередко нарушается менструальный цикл. Значительно реже наблюдаются маточные кровотечения, анемия, нарушение репродуктивной функции (бесплодие).

Фаза тиреотоксикоза

При аутоиммунном тиреоидите симптомы могут указывать на развитие тиреотоксикоза. Само понятие «токсикоз» означает интоксикацию организма различными веществами. В данном случае это гормоны щитовидной железы.

На стадии гипертиреоза их концентрация в кровяном русле возрастает в несколько раз, что приводит к повреждению внутренних органов.

К симптомам тиреотоксикоза относятся:

  • снижение массы тела;
  • нервозность;
  • повышенная функция потовых желез;
  • снижение полового влечения;
  • повышенная хрупкость костей;
  • гипертония;
  • нарушение функции сердечно-сосудистой системы (учащение сердцебиения, аритмия).

В этот период люди становятся более агрессивными и раздражительными. Изменяется и внешний облик больного человека. Наиболее типичный симптом — экзофтальм. Чаще всего он двусторонний. Реже встречаются такие признаки, как диарея, тремор рук, покраснение лица. Практически всегда люди с аутоиммунным тиреоидитом на стадии гипертиреоза страдают от бессонницы. При появлении каких-либо из перечисленных симптомов требуется незамедлительно посетить эндокринолога. Диагноз ставится после проведения лабораторных исследований.

Аутоиммунный тиреоидит вопрос иммунологу
Хронический аутоиммунный тиреоидит. Лечение хронического аутоиммунного тиреоидита.

Послеродовой тиреоидит

Хронический тиреоидит может возникать в послеродовом периоде. В этом случае причина воспаления не связана с наследственной предрасположенностью и нехваткой йода. Согласно статистике, данная форма воспаления щитовидной железы выявляется у 3-5% женщин после родов. Возникает воспаление не сразу, а только через месяц-полтора.

При данной форме аутоиммунного тиреоидита развивается тиреотоксикоз.

Он протекает нетяжело и самостоятельно проходит. На смену ему приходит гипотиреоз. Длится это состояние около полугода, после чего происходит полное выздоровление.

Послеродовой аутоиммунный тиреоидит характеризуется следующими признаками:

  • диффузным увеличением железы;
  • признаками интоксикации организма (слабостью, повышением температуры тела);
  • похудением;
  • нарушением сна;
  • учащенным пульсом.
Послеродовой аутоиммунный тиреоидит характеризуется нарушением сна

Послеродовой аутоиммунный тиреоидит характеризуется нарушением сна.

Во время гипотиреоидной фазы возможно развитие депрессии. Послеродовой тиреоидит выявляется в процессе анализа крови на наличие специфических антител. При радиоизотопном исследовании выявляется снижение поглощаемости йода тканями железы. Важны также и эхопризнаки. При проведении исследования отмечается снижение эхогенности органа.

Диагностические мероприятия

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы требует точной диагностики. Она включает в себя сбор подробного анамнеза жизни и анамнеза заболевания, анализ крови на антитела и гормоны щитовидной железы, инструментальное исследование. Наибольшую значимость имеют лабораторные исследования. Они позволяют установить фазу заболевания (гипотиреоз или гипертиреоз). В том случае, если концентрация тиреотропина снижена, а тироксина и трийодтиронина — повышена, имеет место тиреотоксикоз. При гипотиреозе все наоборот. Обязательным признаком болезни Хашимото является наличие антител к тиреоглобулину.

О наличии аутоиммунного тиреоидита могут свидетельствовать результаты УЗИ, МРТ или КТ. При этом отмечается диффузное увеличение объема органа. Врач обязательно должен провести дифференциальную диагностику с другой патологией. Нужно исключить наличие опухоли или рака. Для этого организуется биопсия с последующим цитологическим исследованием. Присутствие атипичных клеток указывает на опухоль.

Основными критериями для постановки диагноза являются наличие гипотиреоза, обнаружение в крови антител и снижение эхогенности тканей железы.

Если отсутствует какой-то из этих признаков, диагноз является неточным (вероятным).

Терапевтические меры

Лечение в большинстве случаев консервативное. Терапия аутоиммунного тиреоидита предполагает восстановление функции щитовидной железы, то есть поддержание эутиреоза. На стадии гипотиреоза лечение включает в себя прием препаратов йода (Левотироксина). Доза подбирается врачом индивидуально с учетом возраста человека, его состояния и веса. Нужно помнить, что это заболевание может встречаться и у детей. При атрофической форме заболевания дозу лекарства нередко увеличивают. Обязательно осуществляется контроль за концентрацией в крови ТТГ. Длительность терапии определяет врач. Нередко она проводится на протяжении всей жизни, потому что болезнь протекает в хронической форме.

В случае сочетания болезни Хашимото с подострым тиреоидитом могут использоваться глюкокортикостероиды. Рекомендуется также прием препаратов, повышающих иммунитет, витаминов, препаратов селена.

Не нужно пренебрегать препаратами растительного происхождения. Хороший эффект дают лекарства на основе белой лапчатки. На стадии тиреотоксикоза лечение должно быть симптоматическим. Тиреостатики применяются редко. Таким образом, аутоиммунный тиреоидит является хронической патологией и требует длительного лечения.

(Пока оценок нет)
Загрузка...
Плюсануть
Поделиться
Отправить
Класснуть
Вотсапнуть
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: