Аденома щитовидной железы

Аденома щитовидной железы представляет собой доброкачественную опухоль, которая имеет вид округлого или овального узла с ярко выраженной фиброзной капсулой. Это заболевание может встречаться в любом возрасте, но чаще всего оно фиксируется у женщин в возрасте после 40 лет. Развивается аденома щитовидной железы медленно, но иногда может достигать значительных размеров и сдавливать органы, которые ее окружают. Несмотря на свою доброкачественность, аденома щитовидной железы считается серьезным заболеванием. При аденоме щитовидная железа начинает вырабатывать повышенное количество гормонов, а это подавляет функцию гипофиза, приводит к уменьшению выработки тиротропина и снижению функции здоровой ткани щитовидки. Кроме того, аденома щитовидной железы при определенных условиях может трансформироваться в рак, хотя и редко.

Причины возникновения аденомы щитовидной железы

Причины развития этого заболевания до конца не изучены. Среди факторов, которые способствуют возникновению аденомы, можно отметить:

• повышенную активность гипофиза;
• сбои в работе вегетативной нервной системы;
• плохую экологию;
• наследственность;
• гормональный дисбаланс;
• профессиональную деятельность.

Основные типы аденомы щитовидки

Щитовидка состоит из трех видов клеток – A, B, C. A-клетки располагаются вокруг фолликулов, где содержится запас гормонов. Именно они отвечают за выработку тироксина и трийодтиронина. C-клетки содержат ряд гормонов, которые помогают регулировать в организме уровень кальция. Назначение B-клеток до конца не выяснено. По мнению ученых, они вырабатывают вещества, которые влияют на организм.

В зависимости от того, какие клетки образуют опухоль и что стало толчком к ее появлению, выделяют такие типы аденомы:

• токсическая аденома щитовидной железы;
• фолликулярная;
• папиллярная;
• аденома из B-клеток.

Фолликулярная аденома является одним из наиболее распространенных типов. Зарождается она в фолликулах, поэтому и называется фолликулярной. Данная аденома может быть нескольких видов. Внешне она представляет собой мягкий и подвижный узел округлой формы, покрытый капсулой. Чаще всего клетки фолликулярной аденомы доброкачественны, но в ряде случаев врачи все же диагностируют злокачественную опухоль. Сложность заключается в том, что фолликулярная аденома не продуцирует гормоны и развивается незаметно. На начальном этапе опухоль обнаружить сложно. Те пациенты, которые не знают, что такое аденома щитовидной железы, почувствовав усиленное потоотделение, постоянное желание поспать, совсем не спешат к эндокринологу. К врачу обращаются лишь тогда, когда новообразование начинает давить на дыхательные пути и пищевод.

Папиллярная аденома имеет вид кисты, внутри которой находится темное жидкое содержимое, а на внутренних стенках – сосочкоподобные разрастания. Аденома, которая развивается из B-клеток (онкоцитарная аденома, оксифильная аденома), является самым агрессивным типом и в 10-30% случаев оказывается злокачественной.

Токсическая аденома щитовидной железы представляет собой одно или несколько узловых образований, которые в больших количествах продуцируют гормоны щитовидной железы. Она имеет круглую или овальную форму, небольшие размеры, но при этом хорошо прощупывается. Причиной возникновения опухоли является сбой на гормональном фоне. Но тиреотоксическая аденома может развиться в уже существующем нетоксичном узле. Чтобы отличить один вид от другого, нужно исследовать под микроскопом небольшой фрагмент опухоли. Исключение составляет тиреотоксическая аденома. Данный тип аденомы щитовидной железы симптомы имеет наиболее выраженные. Диагностировать болезнь Пламмера (второе название данного типа аденомы) можно без цитологического исследования, а для других видов требуется биопсия.

Симптомы аденомы щитовидки

Если аденому щитовидки не сопровождает повышенная выработка гормонов, то длительное время симптомы могут отсутствовать.

Новообразование может обнаружиться совершенно случайно, во время профосмотра.

Однако и на начальных стадиях может возникать ряд симптомов, таких как:

• снижение веса;
• повышенная тревожность;
• непереносимость жары;
• чрезмерная раздражительность;
• быстрая утомляемость;
• потливость;
• учащенное сердцебиение.

Зачастую пациенты не придают особого значения этим симптомам и никак не связывают их с заболеваниями щитовидки, объясняя их особенностями организма или чертами характера. Если новообразование достигает значительных размеров, то к перечисленным симптомам могут добавиться:

• камень;
• затруднения при глотании;
• нарушение дыхания;
• боли;
• деформация шеи (опухоль стает заметной).

В том случае, когда у пациента отмечается тиреотоксическая аденома, налицо будут все симптомы гипертиреоза. Происходит это потому, что в щитовидке появляется узел, который начинает вырабатывать большое количество гормонов. Они поступают в кровь и приводят к тому, что активность гипофиза снижается, он перестает стимулировать железу, активность ее снижается. Но узел по-прежнему вырабатывает гормоны в большом количестве. У пациента наряду с раздражительностью и учащенным сердцебиением возникает дрожь в руках, потливость, сухость глаз, частый стул, характерное для заболевания пучеглазие.

Как диагностируют аденому?

Если пациент почувствовал слабость, обнаружил в области горла уплотнение или у него имеются другие симптомы, указывающие на аденому, ему необходимо обратиться к эндокринологу. Врач задаст несколько вопросов, касающихся симптомов и причин заболевания, и приступит к осмотру. Обязательно в этой ситуации проводится пальпация, но запущенную аденому видно и без ощупывания. На основе осмотра и по ряду симптомов эндокринолог сможет понять, как работает железа в данный момент, имеется ли гиперфункция.

Определить тип аденомы и то, не является ли она злокачественной, можно только после ее исследования и специальных анализов.

Прежде всего пациенту проводят ультразвуковое исследование. С его помощью можно определить размеры опухоли, ее форму. Если врач видит округлый ободок вокруг аденомы, то это свидетельствует о наличии ярко выраженной капсулы, внутри которой находится узел, и указывает на наличие аденомы щитовидной железы токсической. При других типах аденомы такой картины не наблюдается. Иногда в узле может встречаться полость – цистаденома. Появляется она в результате нарушения кровообращения и развития некроза. Полость может быть наполнена кровью или серозной жидкостью. Цистаденома является вторичной патологией и может возникать примерно в 30% случаев.

Чтобы определить тип аденомы и ее природу, необходимо провести цитологическое исследование. Забор образца проводят с помощью пункции, иногда под контролем УЗИ. Кроме того, пациенту назначают общий анализ крови и анализ на гормоны. Если эти исследования не дали никакого результата, то пациенту могут назначить компьютерную и магнитно-резонансную томографию щитовидки.

Лечение аденомы щитовидки

Консервативному лечению аденома щитовидки поддается с огромным трудом. Исключение составляют только те новообразования, которые выявлены на начальных стадиях и появились вследствие дисбаланса гормонального фона. В других случаях лечение заключается в удалении опухоли. Это позволяет сохранить щитовидку и вылечить пациента полностью.

Операция дает 100% эффект даже в запущенных случаях, исключением может быть только рак щитовидки.

Под операцией обычно подразумевают удаление доли щитовидки, пораженной аденомой. Кроме стандартной операции пациенту могут назначить инъекции с этиловым спиртом. Их вводят в опухоль и тем самым разрушают ее. Пожилым пациентам, которые чаще всего страдают этим заболеванием и не могут перенести операцию, хирургическое вмешательство заменяют на терапию радиоактивным йодом.

При значительном увеличении аденомы и большом объеме гормонов в крови кроме операции пациенту назначается терапия препаратами, которые помогают справиться с дисбалансом гормонов и облегчают симптомы.

Необходимо помнить, чем раньше было начато лечение, тем меньше последствий будет и тем больше шанс на полное выздоровление.

Но излечившемуся пациенту необходимо регулярно посещать врача-эндокринолога, сдавать анализы на уровень гормонов, не употреблять спиртное, не курить, а также полноценно питаться.